معالجة اضطرابات مفصل الفكّ

مقدّمة

<br />Treatment of Jaw Joint Disorders

إنّ المفصل الصدغي الفكّي هو مفصل الفكّ الذي غالباً ما يُشار إليه في الإنكليزية بالـTMJ. وهناك مفصلان، واحد من كلّ جهة من الرأس. ويقع هذان المفصلان أمام الأذنَين حيث يلتقي الفكّ السفلي بالجمجمة. ويشعر الإنسان بهاذين المفصلين عندما يضع أصابعه أمام أذنَيه على جهتَي الرأس ويحاول فتح فمه وإغلاقه.

يمكّن المفصل الصدغي الفكّي حركة الفكّ عند الأكل والتكلّم والغناء. يُعتبر مفصلا الفكَّين من المفاصل الأكثر استخداماً في الجسم.

أمّا عبارة “اضطراب مفصل الفكّ” فهي تشير إلى الألم أو الانزعاج في منطقة المفصل الصدغي الفكّي. وتكون أي حالة متعلّقة بمفصل الفكّ والعضلات المحيطة حالة مؤلمة جدّاً.

ولفهم المزيد حول اضطرابات المفصل الصدغي الفكّي، من المهمّ فهم التركيبة الطبيعية للمفصل الصدغي الفكّي.

التركيبة الطبيعية للمفصل الصدغي الفكّي

يتألّف المفصل الصدغي الفكّي من التركيبات التالية التي تعمل بتناغم تامّ لحسن عمل المفصل:

عضلات المضغ

هناك مجموعات معقّدة من العضلات التي تسمح بفتح الفمّ وإغلاقه. وعندما تكون هذه العضلات مرتخية وليست تحت ضغط معيّن، تعمل بالتزامن مع أجزاء أخرى من المفصل الصدغي الفكّي.

الأسنان وإطباقها

يشير مصطلح الإطباق إلى طريقة التقاء الأسنان العلوية بالسفلية عند العضّ. وقد تلحق العضّة السيّئة الضرر بالمفصل، في حين يؤمّن الإطباق الطبيعي دعماً للمفصل.

المفصل الصدغي الفكّي

يتألّف هذا المفصل من:

  • لقمة الفكّ السفلي: الطرفان المستديران للفكّ السفلي.
  • الحفرة الصدغية: تجويف المفصل الذي تنزلق فوقه اللقمة.
  • القرص المفصلي أو السطح الهلالي: يقع هذا القرص ما بين اللقمة والحفرة وهو مصنوع من مادّة تشبه الغضروف. ينزلق باتّجاه أمامي في التجويف عندما يُفتح الفم.
  • الأربطة: تحمل القرص داخل اللقمة وترسي التوازن في المفصل.
  • النسيج الضامّ: يحمل القرص من خلف المفصل ويحتوي على الأوعية الدموية والأعصاب. كما يحيط بالمفصل كالكبسولة.

أنواع اضطرابات المفصل الصدغي الفكّي

تُقسم اضطرابات المفصل الصدغي الفكّي بشكل عام إلى ثلاثة أنواع:

ألم اللفافة العضلية: إنّه الشكل الأكثر شيوعاً لهذا المرض وهو يتجسّد بانزعاج وألم في عضلات الفكّ والعنق والكتفَين.

خلل داخلي في المفصل: إنّ هذا النوع هو عائد لمرض أو ضرر داخل المفصل نفسه. ويمكن أن تكون المشكلة قرصاً متحرّكاً أو فكّاً مخلوعاً أو إصابة لقميّة.

الداء المفصلي التنكّسي: يصيب هذا المرض الأشخاص الذين يعانون من الفصال العظمي والتهاب المفاصل الرثيي. وتتآكل أسطح المفصل متسبّبة بألم وبأصوات طحن عند تحريك الفكَّين.

الأسباب الشائعة لاضطرابات المفصل الصدغي الفكّي

  • الضغط: إنّه السبب الرئيسي لآلام المفصل الصدغي الفكّي. ويؤدّي الضغط إلى اكتساب عادات مثل إطباق وطحن الأسنان ما يسبّب تشنّجاً في العضل وألماً في الفكّ.
  • الأمراض: قد تتسبّب بعض الأمراض مثل التهاب المفاصل الرثيي والفصال العظميّ بألم في المفصل. وفي الحالتَين، يتمّ فقدان الغضروف وتتآكل أسطح العظم.
  • إصابة الفكّ: قد تؤدي الإصابة إلى كسر في اللقمة وانزلاق القرص.
  • عادات فمويّة: عادات فمويّة مثل صريف الأسنان (طحن الأسنان ليلاً) أو الإطباق الذي يؤدّي إلى تشنّجات عضليّة.
  • عضّة غير سليمة أو سوء إطباق الأسنان: إنّ سوء اصطفاف الأسنان والفكّين قد يؤدّيان إلى ظهور مشاكل في طريقة تناسق الأسنان مع بعضها بعض وإلى وضع عضلات المضغ تحت ضغط كبير.

عوارض اضطرابات المفصل الصدغي الفكّي

قد يعاني المريض من العوارض التالية:

  • ألم في الفكّ
  • صعوبة في البلع والعضّ وفتح الفم وإغلاقه
  • وجع رأس ودُوار
  • أصوات نقر وطقطقة عند فتح الفم وإغلاقه
  • ألم في الأذنَين
  • تصلّب في عضلات الفكَّ

عوامل الخطر

تزيد العوامل التالية من احتمالات الإصابة بالمرض:

  • الجنس: إنّ النساء هم أكثر عرضةً لهذا الاضطراب.
  • العمر: عادةً يعاني الأشخاص ما بين سنَّي الـ٣٠ والـ٥٠ من هذه المشكلة.
  • عادات طحن الأسنان والكَزَم.
  • نمط حياة مرهق.
  • وجبة غير مناسبة أو تاجّ متآكل لفترة طويلة.
  • أمراض مثل متلازمة الألم العضلي المتفشي والتهاب المفاصل

تشخيص اضطرابات المفصل الصدغي الفكّي

يسأل الطبيب المريض عن العوارض التي يشعر بها وتاريخه الطبّي، كما يقوم بفحصه.

يضمّ الفحص الطبّي:

  • فحص الأسنان ومفصلَي الفكَّين وعضلات الوجه والرأس.
  • جسّ مفصل الفكّ وعضلات الوجه والرأس.
  • الاستماع جيّداً لوجود صوت نقر/ طقطقة عندما يفتح المريض فكَّيه.

الفحوصات الأخرى التي قد يطلبها طبيب الأسنان من المريض:

  • تصوير بالأشعّة السينية: تصوير بانورامي للأسنان بالأشعّة السينية يُظهر رؤية واسعة للفكَّين والأسنان والجذور.
  • تصوير مقطعيّ: يظهر هذا التصوير الأجزاء المختلفة من المفصل. يُستخدم لتشخيص التهاب المفاصل والإصابات.
  • تصوير مقطعي محوسب: يُستخدم الحاسوب في هذا النوع من التصوير لالتقاط صُوَر داخلية للمفصل ويساعد على رؤية تفاصيل العظم.
  • تصوير بالرنين المغناطيسي: تستخدم الموجات المغناطيسية وموجات الراديو لتصوير مفصلَي الفكَّين.

خيارات العلاج

في المنزل

يمكن للمريض الضغط بضمادات ساخنة على المناطق التي يشعر فيها بالألم، ثمّ تمرين الفكّ السفلي من خلال تحريكه من جهّة إلى أخرى ومحاولة فتحه الفمّ وإغلاقه. يقوم المريض بهذا التمرين بعد الضغط بالضمادة الساخنة لمدّة ٢٠ دقيقة.

الأدوية

يتمّ وصف أدوية إرخاء العضلات التي تساعد على السيطرة على تشنّجات العضلات والألم. كما تساعد مضادات الالتهاب اللاستيرويدية مثل الأسبيرين أو الإيبوبروبين على التخفيف من الألم والورم.

كما قد يصف الطبيب مضادات اكتئاب بجرعات خفيفة للتخفيف من الألم.

العلاج الفيزيائي

تساعد تمارين العلاج الفيزيائي على إرخاء العضلات وتحسين حركة الفكَّين. ويستخدم المعالجون الفيزيائيّون وحدة تنبيه العصب الكهربائية عبر الجلد والأشعّة فوق الصوتية التي تعزّز التئام النسيج وتساعد على إرخاء العضلات.

تغييرات في النظام الغذائي

يجب على المريض تناول المأكولات الطريّة وأكل كميّات صغيرة من الطعام عند كل وجبة.

علاج بالتجبير

يُنصح بهذا العلاج للتخلّص من آثار كَزَم الأسنان وطحنها. والجبيرة هي جهاز يُثبّت على أسطح المضغ للأسنان العلوية والسفلية. ويوضع هذا الجهاز ما بين الشهر والثلاثة أشهر أو أكثر.

التصحيح بتقويم الأسنان

إذا كان سبب اضطراب المفصل الصدغي الفكّي عائد لطريقة اصطفاف الأسنان، قد يساعد تصحيح الإطباق على حلّ المشكلة. ويُستخدم جهاز تقويم الأسنان لإعادة صفّ الأسنان. وإذا كان هناك سوء في اصطفاف الفكّين، قد يحتاج المريض إلى جراحة تقويميّة للفكّين لتغيير موقع عظام الفكّين.

الجراحة

تشكّل الجراحة الحلّ الأخير الذي تتمّ دراسته عندما تفشل كل وسائل العلاج الأخرى. وقد تكون الجراحة ضروريّة إذا زادت وتيرة التشنّجات العضلية أو إذا أُصيب المفصل الصدغي الفكّي بالتهاب مفصلي أو إذا تعرّض المفصل لإصابة ما.

أنواع الجراحات

  • بزل المفصل: تتمّ هذه العملية تحت تأثير التخدير العمومي أو التخدير الوريدي. خلال هذه العملية، يحقن الجرّاح المخدّر الموضعي والسوائل داخل المفصل لشفط السوائل الملتهبة. ويتمّ اللجوء إلى هذه العملية في الحالات التي يكون فيها القرص المفصلي ملتصقاً بالحفرة الصدغيّة.
  • رأب المفصل: يُشار بهذه العملية إلى جراحة المفصل الصدغي الفكّي المفتوحة. وتشمل إعادة موضعة القرص واستئصال القرص واستبدال المفصل.
  • إعادة موضعة القرص: تتمّ هذه الجراحة في حال تغيّر موضع القرص ما ينتج عنه صوت طقطقة في المفصل. وتتمّ هذه الجراحة تحت تأثير التخدير العمومي. ويقوم الجرّاح بشقّ فوق منطقة المفصل، ثمّ يعيد القرص إلى موضعه الأساسي ويخيط الجرح.
  • استئصال القرص: تتمّ هذه العملية عندما يتضرّر القرص. وتحت تأثير التخدير العمومي، يجري الجرّاح شقّاً ويستأصل القرص.
  • إعادة صقل الشامخة المفصليّة: تتمّ هذه العملية إذا كانت الشامخة المفصليّة عميقة جدّاً بسبب القوّة الزائدة الضاغطة على اللقمة. في هذه العملية، يقوم الجرّاح بتقصير الشامخة المفصلية وتنعيمها.
  • استبدال المفصل الصدغي الفكّي: يتمّ اللجوء إلى هذه العملية في حال وجود مفاصل متضرّرة من مرض تنكّسي حادّ والتهاب المفاصل الرثيي المتقدّم وتشوّه خلقي في المفصل الصدغي الفكّي.

هناك نوعان من جراحة استبدال المفصل الصدغي الفكّي:

  • استبدال جزئي للمفصل: في هذه الجراحة، يتمّ استبدال مكوّن واحد فقط (قرص أو كرة أو تجويف). وإذا لم يكن سطح العظم الصدغيّ ناعماً، يوضع مكانه مبطّن معدنيّ (بديل للحفرة) لإصلاح الحركة. وعندما تتضرّر أطراف الفكّ (إصابة لقميّة)، يمكن استبدالها أيضاً.
  • استبدال كامل للمفصل: يتمّ استبدال الكرة والمفصل سوية بمركّبَين معدنيّين. وعند تثبيتهما، ينزلقان بلطف على بعضهما.

رعاية المتابعة

  • ينصح الطبيب المريض باتّباع حمية غذائية ترتكز على السوائل خلال الأسبوعَين الأوّلَين بعد الجراحة يتبعهما نظام غدائي يرتكز على المأكولات الطريّة للأسبوعَين التاليين.
  • أخذ الأدوية كما يصفها الطبيب
  • اتّباع تعليمات ما بعد العملية حول الجروح والنظام الغذائي والعلاج الفيزيائي.
  • يلعب العلاج الفيزيائي بعد العملية دوراً مهمّاً في نجاح العلاج الجراحي.

الوقاية

إنّ الوقاية من اضطرابات المفصل الصدغي الفكيّ تستلزم اتّباع الإجراءات التالية:

  • الإقلاع عن عادة طحن الأسنان أو الكزم أو استخدام واقٍ ليلي للأسنان.
  • الحدّ من حركات الفكّ المفرطة.
  • تعلّم طرق فعّالة لتخطّي الضغوطات.
  • تفادي تناول المأكولات القاسية.

بالرغم من الجهود التي نبذلها لتعريفك على اضطرابات المفصل الصدغي الفكيّ والسيطرة على المشكلة، سيبقى هناك معلومات لا يمكن التطرّق لها. لذا، على كلّ شخص يعاني من هذه المشكلة التحدّث مع طبيب الأسنان أو جرّاح الفم والوجه والفكَّين حول الأسئلة التي تشغل باله.

Hkkında Dr. Sertaç Kızılkaya

Bakınız

عملية اللايزر

الرابطة الأسنان

في أيامنا هذه الممارسة طب الأسنان الجمالية هي حالة متقدمة جدا. الأولى هي الأساليب المطبقة ...

× WhatsApp ile randevu alın